潇湘渌水 @ 2010-08-25 10:25
我为什么在blog名后加个Physicians？这实在是因为从我的研究出发，对这个群体的“又恨又爱”。我越看多资料，越觉得这帮人是HE的根基，成也其人，败也其人，他们的behavior事关HE的现状和发展趋势。
前日Jason那篇文章讲乙状结肠镜检查(sigmoidoscopy) 和 结肠镜检查(colonoscopy)的，其中sigm是colo的前身，在1980s中期colo技术被Alfred I. Neugut（哥大医学院和PH学院的双科教授）发明，在那一时期colo技术相对较新，而之前采用的技术就叫sigm，which当时还没有确切的随机对照试验检验其效果。这个发明人迟至今日开始后悔当初发明的这个技术，尽管今天colo技术被医生们认为是结肠癌预防的黄金标准(Gold Standard)，2008年American Caner Society甚至认可其为推荐检测（或首选检测），美医改法案-病人保护与可支付照护法案（PPACA -Patient Protection and Affordable Care Act）甚至强迫医保公司必须覆盖此项照护。
为什么世易时移，差别就这么大捏？因为今日，sigm技术的使用不需要镇静，不需要特别请假耽误工作日，不用隔夜的泻药，甚至可以不用昂贵的胃肠专科医生gastroenterologist，经过训练的PCP就能代劳。In contrast，colo技术的价格是sigm的3-4倍，复杂性风险亦是7倍之巨，colo甚至改变了胃肠专科医生这个专业，使得其从过剩→短缺。这实在是Neugut医生始料未及的事，这又让我想起Pro Chandra 和Pro Skinner的那篇对技术的CEA分类文章的真知灼见，而在这个case中，新技术连虾米好处都无从产出，成本确离谱了一样。Jason说所谓的黄金标准不过是医生薪水的黄金标准而已，这也是我开始讲physician的缘故。Neugut后悔的说：如果可以回到1988年，我肯定不会在现在这些证据基础上创立colo这个技术。说得好像毛泽东一样。
source: Colonoscopy vs Sigmoidoscopy Screening-Getting It Right. Alfred I. Neugut, MD, PhD; Benjamin Lebwohl, MD, MS
JAMA. 2010;304(4):461-462. doi:10.1001/jama.2010.1001
前日Jason那篇文章讲乙状结肠镜检查(sigmoidoscopy) 和 结肠镜检查(colonoscopy)的，其中sigm是colo的前身，在1980s中期colo技术被Alfred I. Neugut（哥大医学院和PH学院的双科教授）发明，在那一时期colo技术相对较新，而之前采用的技术就叫sigm，which当时还没有确切的随机对照试验检验其效果。这个发明人迟至今日开始后悔当初发明的这个技术，尽管今天colo技术被医生们认为是结肠癌预防的黄金标准(Gold Standard)，2008年American Caner Society甚至认可其为推荐检测（或首选检测），美医改法案-病人保护与可支付照护法案（PPACA -Patient Protection and Affordable Care Act）甚至强迫医保公司必须覆盖此项照护。
为什么世易时移，差别就这么大捏？因为今日，sigm技术的使用不需要镇静，不需要特别请假耽误工作日，不用隔夜的泻药，甚至可以不用昂贵的胃肠专科医生gastroenterologist，经过训练的PCP就能代劳。In contrast，colo技术的价格是sigm的3-4倍，复杂性风险亦是7倍之巨，colo甚至改变了胃肠专科医生这个专业，使得其从过剩→短缺。这实在是Neugut医生始料未及的事，这又让我想起Pro Chandra 和Pro Skinner的那篇对技术的CEA分类文章的真知灼见，而在这个case中，新技术连虾米好处都无从产出，成本确离谱了一样。Jason说所谓的黄金标准不过是医生薪水的黄金标准而已，这也是我开始讲physician的缘故。Neugut后悔的说：如果可以回到1988年，我肯定不会在现在这些证据基础上创立colo这个技术。说得好像毛泽东一样。
source: Colonoscopy vs Sigmoidoscopy Screening-Getting It Right. Alfred I. Neugut, MD, PhD; Benjamin Lebwohl, MD, MS
JAMA. 2010;304(4):461-462. doi:10.1001/jama.2010.1001
