| 潇湘渌水 @ 2010-01-08 23:20 检验效能(power)：也叫把握度，即1-β，β是犯第二类错误的概率。 检验效能和样本含量(sample size)估计是一个问题的两个面，为什么这么说呢？因为在已知的样本大小情况下，就能计算出多大把握度下可以检验出差异，反之亦然。i.e.样本越大，检验效能越大，反之亦然。一般而言，把握度要》0.8。 stata检验这个问题用sampsi语句（即sample size and power），详细分类可参考《现代医学统计方法与STATA应用》2ed-第19节。 |
| 潇湘渌水 @ 2009-12-31 20:45 Covert Rationing博客贴出的系列帖子：关于21th第一个十年中过于夸大的健康轶事。然后Jason对比提出的评论，现转帖：
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| 潇湘渌水 @ 2009-12-16 14:40 Medical Episode Grouper是由Thomson Reuters医疗商业公司发明的一种软件，这种软件建立在一套复杂的方法学基础上，它使得医疗机构能够分析病人的治疗过程，衡量诊疗的质量，和管理这些医疗服务相关的成本。简单的描述这种方法就是：它将门诊、住院、药物治疗等整合到一些临床上同质的分析单元，这些单元被用来描述一个病人的一种特定疾病的完整治疗过程。 总之就是这种软件的用途是用来描述医生的治疗过程，疾病管理，质量改进，以及成本分析等等，这种方式在1998年就已经在商业运作，现在被用于4300万人的诊疗中，可是在中文里没有搜到相关描述，权此为记，以备后查。 |
| 潇湘渌水 @ 2009-12-15 14:14 中午短暂的午睡醒来，被告知要检查，于是假装卫生的回到床上去叠被子，让我想起那个经典的笑话---那个社会主义国家的工人这样描述他和国企的关系：我们假装工作，他们假装给我们发工资。因为这与我眼前的事实居然一模一样。 中午12点的时候就派人来告知：晚上要检查卫生，要收拾好桌面，要叠被子。于是我们都佯装卫生的在午睡后叠好被子，然后晚上的时候他们一个一个寝室的检查看过，哦~大家都叠好被子了，收拾好桌面了。 这么真实故事，可是我只想对它竖起倔强的中指！你有种就天天检查，你有种就永远不要派人通知检查，不行~不行~我们要假装打扫了卫生，他们要假装检查了卫生。 到底什么样的世界会老是发生这样无语的杯具，到底这样的制度还要盛行多长久？既然无语，那就用文字fuk你们以下吧！ |
| 潇湘渌水 @ 2009-12-10 14:03 无意翻出搞搞的旧文，联想起自己也曾有过类似的经历，当初是自己得的是慢性荨麻疹，当然这种慢性疾病与搞搞姐的疾病无法相提并论，但是拜访名医教授还不如自己去看文献，访Google。 我的情况是医生确诊了自己的慢性病，which跟很多其他慢性病一样几乎无法确诊病因，在阅读了英文文献中对此疾病的最前沿指示后，于是只好自己观察自身接触的环境并逐渐掌握以避免触发因素。而用药那块更是在明白医生的大概指导方向后自己摸索出来的，当然搜索了很多文献综述并从中提炼了方法等等。总之因为缺乏熟悉自身病情状况的家庭医生，只好自己做自己的医生，经过大半年的时间慢慢控制了病情。前后我接触医生6次，累计诊疗时间估计在10min以内，谈话内容在40句话左右。 在这里我必须说，医生们的诊疗劳动确实廉价，以至于他们给你很多指导，你未必听得懂，而且对他们来说更是物超所值，没办法在这个狗日的贵国，既然不允许医生们自由定价他们的劳动，那么他们提供如斯缺漏的服务也就在所难免。要知道在落后的西方国家，医生的诊治是非常昂贵的，但是他们会给你一个病人单独提供半个小时的时间，详细检查并解答你所有困惑以及让你明白你知识范围内能够理解的所有关于病情的信息，当然前提是他们把医生的劳动当做“珍贵的服务”，而不是像我们这种先进的国家强迫全国医生接受低廉的劳动价格，其实也就在强迫全国贱民接受低贱的服务，当然贵族统治者们除外。 --------分割线------------ 病了，假如你在中国，做好思想准备：自己做自己的主治医生。 这是俺的又一次失望经历后的心得，最近3周基本没怎么上网，对于俺这个平时每天朝夕开眼闭眼期间90%时间都粘在电脑前的家伙可谓反常，原因无它，回国巡游之际，俺发现身上零件出了点问题 <!--[if !vml]-->  <!--[endif]-->。自己觉得身体内部有变化，于是主动去医院检查。 挂对了学科，碰上了个愚蠢的医生，让俺做了毫不相关的检验，浪费钱不说，还耽误了最重要的时间。另外，这检验还是俺自己提出的，那毫无专业及格水准的家伙只起了一个作用：耽误时间。 等真正检验了（这里注明一下：使用现代外国制造的进口医疗设备，不是把脉，没有头发胡子斑白的老中医 <!--[if !vml]-->  <!--[endif]-->），果然如俺自个儿担忧的病 <!--[if !vml]--> <!--[endif]-->。匆忙挂个普通医生号，官腔连连，只提供一个解决方案。 以为不认识的原因导致，连忙四处“找熟人”，好友们动用各自关系分头联系3、4家大医院的专科教授之类，于是象医疗主管人员视察般在整个广州城内视探访各医院。 最后发现，每个所谓教授、主任都是一样的，总结如下：
以上这些是中国医生的总体写照，在俺的成长历程中，长辈“病危”住院、陪伴亲友看各种大小病、自己的各种治疗经历等等，都适用上述总结，每次有病，俺都幻想可能医疗技术越来越先进了，医生们也进步了，可能俺过去的经历只是偶然，但每次都证明良好的愿望只是俺的痴心妄想 <!--[if !vml]-->  <!--[endif]-->。好在香港还有受西方教育及训练的医生，趁过去那边的时候随便挂了个专科私家医生问问，本没报太大希望，心想一个医生自己开的诊所，面积只有10几平房米，哪及得广州大医院气派，却没料到短短的10分钟，得到的信息比俺在广州千辛万苦托熟人看的数名教授加起来都多 <!--[if !vml]-->  <!--[endif]-->。香港医生告诉俺病理、要注意什么变化、要加做什么检验监视病情的发展，面临的治疗方案，每种适用哪个阶段的病情发展等等。 俺询问比较新的技术，香港医生的回答明显优于广州那堆教授，对于确实太新的资讯，香港医生不了解的时候，会说：“不好意思，这个我不清楚，你可以再去了解一下。” 这种回答你不会在中国医生那里听到，中国医生总会为捍卫自己的“权威”而拒绝相信病人提出的任何新信息。 还有的区别是，香港医生或英美医生在对病人身体做任何检查前，都会预先告诉你准备怎么做，征得你同意，而且有护士在旁，中国医生和患者性别不同时，也没有护士陪伴做检查，预先不说不征求你同意不单止，而且动作粗鲁，连人与人之间个体的尊重都说不上 <!--[if !vml]-->  <!--[endif]-->。俺看完香港医生后，根据其提供的建议及线索上网Google，基本把俺的毛病方方面面都调查清楚了，水平绝对比那帮中国专科教授高，因为俺看的不但是中文资料，更多的是英文资料，互联网上太多图文并茂的英语资讯，能让你不花一分钱、不耗费任何“人情”就能知道所有当今的最新进展 <!--[if !vml]-->  <!--[endif]-->。几个小时的Google搜索，让俺变成了这个病的专家，水平绝对高于那帮所谓教授 <!--[if !vml]-->  <!--[endif]-->。接下来要做的就是去医院用先进的设备检查其他关联部位，以免受影响而不知道。说到检查手段，广州的大医院进口设备都不错，价钱也便宜，俺就顺便做了。 不能完全信任医生是见痛苦的事情，就好比你上一个高级餐厅吃饭，钱付了却还要担心上的菜会不会错、煮熟了没有等等，但身在中国求医的话，却是不得不面对的状况 <!--[if !vml]-->  <!--[endif]-->。中国医生的专业水平好像只停留在学校毕业阶段，英语水平不行，不能自如阅读英语文献是最常见的借口，否则互联网上大量的免费信息，像俺这样的外行也能自学成“主治医生”，一个天天面对类似病例的专科医生怎会学不到？ 问题不在水平，而在态度，不单是面对专业的态度，最终要的是做一个有人格尊严的个体的态度。 “以人为本”在日益冷酷的社会被遗忘，从身边很小很小的事情都能看出来，到了医疗体系，就更加体现得淋漓尽致。 拿抽血检验这样简单的一个例子来说，假如你在美国或香港被抽血，护士最后会在针孔上贴上一个小小的止血贴，告诉你过10分钟针孔不流血就撕掉，也不用按压；而在中国大医院，哪怕大楼崭新、设备进口为主的大医院，抽完血护士会拿根木头卷的棉签让你自己按着针孔走出医院 <!--[if !vml]-->  <!--[endif]-->。中国医疗不但体制问题，还有医生对待自己职业的态度问题，不求“为什么？”、不尊重个体、不珍惜别人生命是俺们的社会问题，而医生这个行业恰好需要这些作为基础才能有所建树，俺认为中国医疗水平不是一般的低，所以从来不买中国的医药板块股票 <!--[if !vml]-->  <!--[endif]-->。俺衷心希望多些外资医院在中国开业，对于患者来说起码也多个选择的机会。 在梦想实现之前，俺们还是要牢记一样：在中国患病，千万别把希望寄托在医生身上，哪怕是熟人介绍的权威医生也没用，对自己生命及健康负责，上网查看英语资料，自己做自己的主治医生 <!--[if !vml]-->  <!--[endif]-->。 |
| 潇湘渌水 @ 2009-11-26 16:19 统计年鉴原来要用“书”[M]格式 |
| 潇湘渌水 @ 2009-11-23 17:01 “Medical Tourism” refers to patients going to a different country for either an urgent or elective medical procedure . It is fast becoming a multibillion-dollar industry . Trade in global medical tourism was estimated at billion and is expected to double by 2010. |
| 潇湘渌水 @ 2009-11-18 14:03 在英文里，如果是举例来说，用的是e.g., 为什么这么用就请查字典吧！所以上方的例句会变成：「许多研究都探讨了动机对语言学习的重要性 (e.g., Gardner, 1978; Pamela, 2009; Warschauer, 1996)」。 那什么时候用i.e., 呢？这个词的意思是「换句话说」，所以是前方的论述与后面的补充说明要一样。一时想不到例子，就套用Grammar Girl的例子来用，详请可见：http://grammar.quickanddirtytips.com/ie-eg-oh-my.aspx。 I like to play cards, i.e., bridge and crazy eights. 这个例子说的是我只喜欢玩这两种纸牌游戏。如果换成e.g., 变成I like card games, e.g., bridge and crazy eights. 那意思就不一样了，变成你喜欢很多种，这只是其中的两种而已。 另外要说的就是在这两个缩写后面都还有个「,」，不要漏掉。前方每个字母后面的「.」是缩写，「,」是跟后面分隔的。小小的地方，不注意也很容易出错的！ |
| 潇湘渌水 @ 2009-11-17 14:49 早上的公车播放着一首很烂俗的主题是“爱”的歌曲，歌曲叫“痴心绝对”（虽然这是我后来才搜到的），旋律听过无数遍，但这次我在细听它的歌词，然后就越听越生气。 它的歌词唱道：为你付出那种伤心你永远不了解，我又何苦勉强自己爱上你的一切。 我很纳闷：为什么爱人要伤心？如果不快乐那还叫爱？为什么爱别人就一定要让别人知道？如果你付出爱是要别人有回应那还叫爱吗？勉强自己爱上你的一切那还叫爱吗？这不就像是小孩子的玩具在别人怀里，但小孩子非常喜欢那个玩具，很想那个玩具能飞到自己身边吗？ 我的疑问是：这是成年人的爱？这是成熟的人类的爱吗？这到底是爱自己还是爱别人？ 以我惯性的自然而然的引向宏大概念的思维方式（虽然这个思维方式问题很多），得出这样的结论是顺理成章的事：一个连爱人都不会的民族怎么会拥有成熟的心智？救中国要从教每个中国人去爱人开始（陈志武会说：市场经济才能救中国人，其实我的意思跟他是一样的）。 我在长大以后，立志了解西方，我惊叹于老友记中人和人的关系能如此简单，男人和女人的关系，父母与子女的关系，也感慨真爱至上里父亲帮助上小学的儿子追女友，最惊奇的是他们都能熟练的爱人、不畏惧伤害、享受爱的快乐。我从中悟到，爱是需要技巧的，爱的技能是需要学习的，是在逐渐的练习和磨砺中成长起来的，西方的文化从小就鼓励小孩子去爱，爱自己，爱别人，爱世界，在与伙伴的交往中去爱人，在与异性的交往中去爱别人。小男孩与小女孩的爱是受到鼓励和支持的，他们可爱的称其为“puppy love”（小狗狗的爱情），那或许才是初恋，在爱别人的过程中逐渐学习和掌握爱的技巧和爱的能力，这中间当然有跌倒、有伤害、有自私、有欺骗，但更有关心、有爱护、有无私、有真爱，最重要的是爱的能力逐渐成熟，等到成年的时候已经能够熟练的相爱。男人爱女人，不是那种爱自己的玩具似的小孩子的爱，而是成熟无私的爱。这与我们简直是天壤之别，当我们成年的时候，准备爱人的时候，我们的爱或许还未被磨砺过，被思考过，我们对爱既不精通也不娴熟。 爱人就等于爱自己，但爱自己绝不是爱人。 你的爱或许很博大，但未必比小孩子爱他（她）的玩具更成熟。 爱的内涵也许只要感性就行，但爱的境界、爱的能力却非得理性和思考才能得到。 |
| 潇湘渌水 @ 2009-09-22 09:58 现代经济学的范式在方法论上继承了波普尔（Carl·Popper）的“证伪主义”方法[ii]。就是说，现代经济学的方法论是，提出一项理论或者假说，所要求的并不是被事实所验证了多少次，而是求理论和假说不被观测到的事实所推翻。这是证伪主义的核心思想。 在传统的，特别是社会科学当中，主要的论证方法是以证实方法为基础，就是说，要证明一个理论的正确性，论者会围绕这一理论去寻找支持该理论正确性的事实作为论据，通过归纳的方法[iii]即进行这一类事件的积累，由此达到论证理论合理性的目的。 到了现代经济学当中，“均衡”已被看作是一种先验（ad—hoc） 的假设，即它是一个前提的前提，在这个意义上它是不容商榷和讨论的。这个均衡的概念中实际上是包含了两个假设前提，一是“稀缺性”，二是以“稀缺性”为约束的“选择最优化”。它们代替了以前的“经济人”、“理性人”或者“ 自私”的假设，无论人类是否自私，是否理性，都不重要，因为无论这些假设是否成立都不会与现实世界的物质稀缺性相悖。而正因为物质是稀缺的，无论什么样的 经济主体都会在边际上达到最优[iv]，这就规避了在价值观上的讨论，使人们的注意力放到问题的实质上来。而如此放松了假设的约束，反而使得经济分析的解释力度大大增强了。 |
| 潇湘渌水 @ 2009-09-18 10:13 现在学科训练，特别是对于方法论的训练 已经越来越复杂化了。没有2年以上完完全全地投入到某种研究范式里学习，并且参加研究项目来增加实际经验，那基本上是作不出什么特别好的研究的。 这就“迫使”学生在比较早的阶段定下方向之后就只能沿着这个方向走下去。研究的题目可以不断修改，但是很少有人听说谁改变自己的研究方法的（比方从做模型的转到做民族志研究去的了）。决定采用某种方法，基本上就决定了一个人要接受它所代表的哲学、世界观以及学科训练。 经济学家就是想在一个比较大的背景下建立一个普遍的模型来预测各种行为。 ps：看来早早决定我的研究范式是个迫在眉睫的选择啊！ |
| 潇湘渌水 @ 2009-09-04 12:34 医疗的复杂在于，作为必需品的医疗和作为奢侈品的医疗，界线一点都不清楚：一个开胸心脏手术，究竟应该算是必需品还是奢侈品？从治病救人的角度说，像是必需品，从费用的角度说，又更像奢侈品。---郭凯这句话很形象很具体，且意义非浅。 |
2011年2月25日
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