Dartmouth Atlas团队传统的观点是认为Medicare的花费有地区集中性。且之前的研究Fisher et al. 2003;Center for the Evaluative Clinical Services 2007) 有认为这些差异是由供给诱导需求产生的。但Reschovsky 的研究在控制了个人层面的健康状况后，认为不是供给诱导产生的费用差异。
另外高花费并不联系到高质量的医疗服务也受到挑战，这里面的地区差异也被认为是过度夸张了。Zuckerman et al. (2010) 也认为基线健康状况、人口特征等的调整能解释29%的地区费用差异，而地区层面的医疗资源供给差异并不能深入减少高低花费地区间的可观察差异。那么由于疾病负担本身产生的费用地区差异，而不是执业结构（诊断结构差异），则试图从医生的诊断层面进行改变的政策就将没有意义了。
